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    剖腹產與健康風險新認識

     

          世界衛生組織對于剖宮產率的要求是總分娩率的15%以下,而我國剖宮產率遠遠高于這個數字,很多城市三級甲等醫院能達到40%-60%,可是對于為什么選擇剖宮產卻是眾說紛紜,有關手術與健康的風險認識不足。
       
          剖宮產并不是最理想的分娩方式,它只是一種萬不得已的分娩方式是用來解決難產、保全胎兒和孕婦的生命的一種應急措施,而不能盲目選擇。

          我國剖宮產率逐年增高兩大主要原因

      一是社會因素。對剖宮產缺乏正確認識,認為剖宮產兒比正常產兒聰明、母親體形恢復好,產婦及家屬不愿讓胎兒有任何圍產期缺氧及產傷的風險,忽略剖宮產的弊端。產科醫師由于工作缺乏有力的法律保護,因此對于可能對母嬰不利的某些異常情況,產科醫生就會動員產婦做剖宮產手術,避免承擔風險。這種情況下,產婦為了胎兒的安危多愿意選擇手術;還有些產婦對自然分娩有恐懼心理無法忍受分娩過程中的疼痛,從開始就拒絕陰式分娩;另有些產婦及家屬對分娩時辰有要求,想選擇吉時讓寶寶出生。

          二是醫源因素。臀位分娩幾乎已經被剖宮產替代;人群中高齡產婦比例增加;胎心監護儀的普及應用,結果中假陽性率較高增加了剖宮產機率;年輕的醫生處理難產的經驗不足、怕承擔風險,剖宮產相對容易解決問題。這些都是造成剖宮產率升高的原因。

          剖宮產母兒并發癥

          與正常陰道分娩相比,剖宮產并發癥較多。對母親來講,手術過程中除麻醉風險,術中出血量多于自然分娩;手術后易發生感染;手術后活動受限制、不能很快恢復飲食,會引起乳汁減少,使哺乳時間推遲;腹部手術傷口愈合較陰道自然分娩慢的多。對寶寶來講,陰道分娩,胎頭娩出過程中經產道多次擠壓,使胎兒的大腦及肺受到規律性漸進性的良性刺激,有利于新生兒的智力發育,同時肺內液體被擠壓出來可明顯減少新生兒肺炎濕肺的發生。而剖宮產分娩的孩子由于沒有經過產道擠壓過程,像濕肺等并發癥比自然分娩高。

          剖宮產對嬰幼兒健康影響

          新近研究發現剖腹產的嬰兒腸道中雙歧桿菌樣細菌和乳酸桿菌樣細菌定植的速度延遲,剖腹產的嬰兒發生腹瀉和對食物過敏原過敏的危險性較大于陰道分娩組。研究結果提示,剖腹產可能是2歲以前發生喘鳴和至少對食物過敏原發生過敏的另外一個危險因素。研究發現剖腹產的嬰兒形成多樣化菌群的速度比較緩慢,與順產的嬰兒有差別,甚至在出生6個月之后,也可能到7歲的時候仍與順產的嬰兒有差別。

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