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    孕婦羊水少怎么辦

    孕婦羊水少的原因

    1. 胎兒畸形
      如胎兒先天性腎缺如,腎發育不全,輸尿管或尿道狹窄等畸形致尿少或無尿而引起羊水過少。
    2. 過期妊娠
      過期妊娠時,胎盤功能減退,灌注量不足,胎兒脫水,導致羊水少。也有學者認為過期妊娠時,胎兒過度成熟,其腎小管對抗利尿激素的敏感性增高,尿量少導致羊水過少。由過期妊娠導致羊水過少的發生率達20%~30%。
    3. 胎兒宮內發育遲緩(IUGR)
      羊水過少是胎兒宮內發育遲緩的特征之一,慢性缺氧引起胎兒血液循環重分配,主要供應腦和心臟,而腎血流量下降,胎尿生成減少而致羊水過少。
    4. 羊膜病變
      電鏡觀察發現羊膜上皮層在羊水過少時變薄,上皮細胞萎縮,微絨毛短粗,尖端腫脹,數目少,有鱗狀上皮化生現象,細胞中粗面內織網及高爾基復合體也減少,上皮細胞和基底膜之間橋粒和半橋粒減少。認為有些原因不明的羊水過少可能與羊膜本身病變有關。

      孕婦羊水少怎么辦

      妊娠晚期羊水量少于300ml者,稱為羊水過少(oligohydramnios)。妊娠早,中期的羊水過少,多以流產告終。羊水過少時,羊水呈粘稠,混濁,暗綠色。過去認為羊水過少的發生率約為0。1%,但近年由于B型超聲的廣泛應用,羊水過少的檢出率為0。5%~4%,檢出率有所增加。羊水過少嚴重影響圍生兒的預后而受到重視。

    5. 羊水過少是胎兒危險的,極其重要的信號。若妊娠已足月,應盡快破膜引產,破膜后若羊水少且粘稠,有嚴重胎糞污染,同時出現胎兒窘迫,估計短時間內不能結束分娩,在除外胎兒畸形后,應選擇剖宮產結束分娩。剖宮產比陰道分娩可明顯降低圍生兒死亡率。


      近年來應用羊膜腔輸液防治妊娠中晚期羊水過少取得良好效果。方法之一是產時羊膜腔安放測壓導管及頭皮電極監護胎兒,將37℃的0。85%鹽水,以每分鐘15~20ml的速度灌入羊膜腔,一直滴至胎心率變異減速消失,或AFI達到8cm。通常解除胎心變異減速約需輸注生理鹽水250ml(100~700ml)。若輸注800ml變異減速不消失為失敗。通過羊膜腔輸液可解除臍帶受壓,使胎心變異減速率,胎糞排出率以及剖宮產率降低,提高新生兒成活率,是一種安全,經濟,有效的方法,但多次羊膜腔輸液有絨毛膜羊膜炎等并發癥。

      孕婦羊水少的治療原則

      1. 在早,中期妊娠,發現羊水過少,從優生角度來看,以終止妊娠為宜。
      2. 妊娠28~35周,發現羊水過少,而B超未發現明顯胎兒畸形,給予改善胎盤回圈,羊膜腔內注液治療,以增加宮內羊水量。
      3. 凡妊娠35周以上,發現羊水過少,經處理后,羊水量未見增多,在排除胎兒畸形后,應終止妊娠,產程中嚴密觀察,遇有宮內窘迫者,應予給氧,如短期內經陰道不能結束分娩者,則以剖宮產結束分娩。
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