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    子宮縱膈能懷孕嗎?

    導讀:縱膈讓子宮空間變小,甚至一分為二,這樣的子宮會影響胎寶寶的正常發育,還能正常懷孕生寶寶嗎?

    大多數子宮縱隔的患者是在做剖宮產手術或行人工流產刮宮術中發現;也有些病人是在接受盆腔檢查時發現陰道縱隔,然后醫師進一步檢查發現縱隔子宮。縱隔子宮能懷孕嗎?大多數子宮縱隔的患者有反復性流產、不育、早產及胎位異常的病史,這是因為縱隔子宮較正常子宮肌層血管少,纖維組織多,可妨礙精卵的正常著床;另外,覆蓋在縱隔上的內膜對激素的刺激反應差,縱隔又可妨礙正常的胎盤生長,致使早期胎兒死亡,如果能繼續妊娠下去也會發展成宮內發育遲緩。縱隔子宮能懷孕嗎?故縱隔子宮的患者即使能正常懷孕,其發生胎兒宮內發育遲緩和胎兒宮內死亡的機率也較高。

      但也有成功孕育生下寶寶的案例,孕期一定要多留意胎兒的情況,做好產檢工作。有縱隔可能不能自己生產,只能通過剖宮產。因為,有縱隔了使子宮對稱的形態發生改變,所以,宮縮的時候,子宮壁不能均衡用力向下,會導致難產。行剖宮產,還可以把縱隔去掉,一舉兩得。

      子宮縱隔的常規療法

      子宮縱隔引起流產和早產相對危險度5%-95%不等,所以一旦發現,應當提前治療。在宮腔鏡手術問世前,治療子宮縱隔手術方法是經陰道或經腹部節除縱隔組織,前者手術操作困難,具有盲目性,使縱隔切除不全,效果差;經腹部手術即是在子宮底作橫形切開,剪切縱隔,或正中切開子宮體修剪子宮縱隔,并進行子宮肌壁重建。以上無論哪種術式都會使子宮及腹壁留有瘢痕,創傷大,恢復時間長,甚至引起子宮粘連,對今后妊娠有一定影響,而且需避孕幾年才可懷孕,并多需剖宮分娩。宮腔鏡切除子宮縱隔是微創外科治療,宮腔鏡子宮縱隔節除術是切除血管的胚胎殘留組織,術時無明顯出血,創傷小,恢復快,術后放環,并且用人工周期防止粘連。

      陳鳳林發明了宮腹腔鏡聯合子宮縱隔冷刀分離術。在腹腔鏡監護下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開,子宮的橫徑會立刻縮短,鞍形消失,放生物防粘膜及安太專研技術生物防粘梨型支架防粘連。經治千余例,術后造影宮腔形態恢復正常達90%以上。再孕成功率95%以上。

      傳統宮腔鏡治療的缺陷

      子宮縱隔是先天發育中,雙副中腎管融合中受阻所致。應屬于宮腔先天分離不全范疇。一般無癥狀,也不影響妊娠,但可導致胎停育、反復自然流產。傳統治療的術式是宮腔鏡下縱隔切除,術后放環,并且用人工周期防止粘連。不足之處在于:本來“縱隔”并不是多出來的組織,那么切除后就會導致子宮組織的缺失和粘連,雙宮角內移,行成“斗雞眼”,術后失敗率達50%,部分患者甚至從反復自然流產變成了不孕癥。人工周期和放環起不到防止粘連的作用。

      創新點:

      1、重新認識子宮縱隔的組織來源和形成原因:縱隔為腔內的凸起部分,是原來融合后未分離的結締組織。受精卵進入宮腔易掛在凸起的部分而著床。由于結締組織血管較少,胚胎易因血運差而枯萎流產。

      2、腹腔鏡監護下,在宮腔鏡直視下用冷剪將“縱隔”橫向剪開,子宮的橫徑會立刻縮短,鞍形消失,放球囊,置蛋白凝膠防粘連。

      3、摒棄人工周期促進內膜修復防止粘連的做法,原因是雌激素升高只能促進內膜的功能層增生,對基底層的促進作用不大,術中切開已經超過基底層。大量的外源雌激素進入,將生理狀態調為內分泌失調的病理狀態,弊大于利。

      技術創新性質和學術價值:

      該術式在子宮縱隔性反復自然流產治療方面處于國際先進水平,目前未見相同報道。經臨床驗證,此術式安全、有效,術后妊娠成功率高。

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