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    新生兒嘔吐 第一時間明確病因

    導讀:新生兒出現吐奶,常常令父母朋友們憂心忡忡,其實他們最為關心的是寶寶的吐奶究竟是生理性還是病理性,我們知道,新生兒時期除了喂養不當導致的新生兒溢奶外,許多因素尤其是內外科的疾病都和新生兒吐奶有關。

     

     

       由于新生兒吐奶常常是嚴重疾病的早期表現,而頻繁嘔吐除了直接影響營養的吸收外,還可以產生脫水、酸中毒等代謝紊亂的癥狀,尤其是新生兒吐奶常常是吸入性肺炎和窒息的直接原因。因此,對于新生兒的嘔吐,明確其的病因是最為至關重要的。

      臨床常見的與內外科疾病有關的新生兒嘔吐如下:

      羊水吸入:由于羊水大量吸入,對胃有一定的刺激作用。新生兒常在生后不久即出現嘔吐,吐出清水、粘液或帶少量血性液體,但一般情況良好,對于羊水吸入導致的頻繁嘔吐可用1%的蘇打水洗胃。

      幽門痙攣:新生兒時期由于幽門功能暫時失調常在喂奶后不久出現噴射狀嘔吐,臨床常吐出大量乳汁和乳凝塊,時好時壞。對于幽門痙攣,可以用1:1000阿托品在吃奶前5-10分鐘滴入口內,先從1滴開始,逐步增加,最大量不得超過4滴,直到寶寶出現面紅為止,一般能獲得明顯療效。

      新生兒便秘:新生兒一般生后10小時內開始排出胎糞,如果生后數日排便極少或胎便排出時間明顯延長,臨床也可出現腹脹、吐奶。對于新生兒便秘可以用生理鹽水灌腸,一旦大便通暢,腹脹和嘔吐常隨之緩解。

      感染因素:是新生兒嘔吐最常見的原因,除了消化道本身感染如流行性腹瀉、肝炎等外,消化道外的感染如中耳炎、肺炎、敗血癥、腦膜炎等,也是引起新生兒嘔吐的常見原因。

      值得一提的是,消化道畸形在新生兒嘔吐的發病中常占有一席之地,而且危害極大,我們應該特別引起重視。

      食道閉鎖:新生兒生后即發生劇烈的嘔吐,吃啥吐啥,常吐出象螃蟹吐的泡沫狀液體。

      幽門肥厚性狹窄:臨床常常在生后2周左右出現嘔吐,進行性加劇,常表現為噴射性嘔吐,但吐后仍有饑餓感,由于頻繁嘔吐,新生兒常出現脫水和營養不良,腹部體檢時,可以摸到棗核樣的塊物。

      腸閉鎖:生后1天內常出現持續性嘔吐,吐奶后癥狀常有所緩解,但吃奶后幾小時又開始嘔吐,吐出物常伴有奶、膽汁和糞便樣的液體。

      腸旋轉不良:生后數日內常出現間隔性嘔吐,時輕時重,嘔吐物可為奶汁或膽汁。

      先天性巨結腸:生后無胎便或有頑固性的便秘,臨床常伴有進行性的腹脹、嘔吐。

      綜上所述,對新生兒時期的嘔吐,了解病史、生產史、是否吸入羊水、喂養史以及胎便排出情況和其他伴發癥狀是非常重要的,臨床應該注意新生兒的腹部,觀察有無胃型、腸型、腹部腫塊以及應仔細檢查肛門。對早期出現頻繁嘔吐者,在沒有明確診斷前應先于禁食,一旦發生嘔吐,應取側臥位,以避免窒息的發生,同時應立即去醫院就診。

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