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    孕期瘙癢

      什么是孕期瘙癢?

      孕期瘙癢是指女性在懷孕期間常常出現的瘙癢。在整個妊娠期,孕婦因激素增加,不僅身體會出現變化,就連皮膚也顯得特別敏感。可能出現皮膚瘙癢、外陰瘙癢等癥狀。女性在懷孕期間常常會出現的瘙癢,嚴重者影響工作和休息,甚至對胎兒產生傷害。孕期瘙癢可分為一般瘙癢與特殊瘙癢。特殊皮膚瘙癢主要指妊娠期肝內膽汁淤積癥,通常稱為“妊娠期瘙癢癥”,其發生率為1.4%~3.3%,多見于妊娠32周以后,極少數孕婦發生在妊娠6周左右。

      孕期瘙癢的癥狀有哪些?

      妊娠期瘙癢常從腹部開始,遍及全身,尤以下腹、手心、足心為甚。孕期皮膚容易起疹子,感覺瘙癢,嚴重時會影響生活作息與情緒,孕婦發生皮膚瘙癢的情況,多出現在妊娠中后期以后,且瘙癢的程度輕重不一,輕者只是皮膚稍有瘙癢,重者則瘙癢難忍,坐立不安,夜不能寐,痛苦不堪,有的甚至抓破皮膚方能暫時止癢,結果造成全身抓痕累累,還容易發生皮膚化膿性感染。

      一般瘙癢大都發生在局部,如隨著妊娠子宮的增大,孕婦腹壁皮膚多數出現紫色或淡紅色的妊娠紋且有瘙癢。

      特殊皮膚瘙癢的癥狀特點是瘙癢難忍,多以腹部及下肢為重,夜間尤甚,往往因不能克制劇烈的瘙癢而留下道道搔痕,并且常常伴有輕微腹瀉。這些癥狀一般在分娩后2~3天或2周內自然消失。肝內膽汁淤積癥的另一表現是黃疸,約出現在1/4的病人身上。少數孕婦第二次懷孕還會再次出現黃疸,即所謂妊娠復發性黃疸。

      孕期瘙癢怎樣治療?

      1.一般瘙癢

      切不可用手抓,,只需要在皮膚上輕輕按摩或者用溫水擦洗,或采用欣賞音樂等分散注意力的方法,瘙癢即可減輕。蘆薈汁涂抹:將蘆薈葉子搗爛,用汁水涂抹患處。或用花椒煮水或用食醋也可以。

      有的瘙癢則是過敏引起的,如服用某些藥物或接觸過敏性物質,以及氣候變化等,大多發生在暴露的皮膚上,或全身或局部出現疹子。只要脫離過敏源,局部用些抗過敏藥,瘙癢即可緩解消失。

      此外,霉菌或滴蟲、一些化學品刺激、不良衛生習慣如穿著不透氣的化纖內褲等,還可誘發孕期外陰部的瘙癢,此類瘙癢只要找到病因,對癥治療,癥狀很快就會消除。

      孕婦需在醫生指導下用藥,局部瘙癢可外涂薄荷酚、樟腦霜、樟酚酊、樟腦撲粉,必要時可短期選用副作用小的激素藥膏,如艾洛松等。全身瘙癢可短期適當服用鎮靜劑或脫敏劑,如口服撲爾敏片,每日3次,每次4毫克;舒樂安定片,每日2-3次,每次1毫克等,可同時口服B族維生素維生素C。另外,也可口服或靜脈注射葡萄糖酸鈣。

      2.特殊瘙癢

      孕婦對懷孕中、晚期的皮膚瘙癢切莫大意,不要自以為是“胎氣”所致而置之不理,應及時就診,胎動少了更要趕緊找醫生。若檢查肝功能發現谷丙轉氨酶和血清膽紅素升高,或有黃疸出現,應及早住院,對癥治療,必要時應及早結束妊娠。

      若患者孕周尚小,應加強胎兒監護(包括數胎動、測臍血流等);如近足月,就要住院接受觀察,因為妊娠期肝內膽汁郁積癥可隨時危及胎兒的生命,必要時需提前作剖宮產終止妊娠,使胎兒脫離不良的宮內環境。

      中醫對孕期瘙癢是怎樣辨證施治的?

      1.外陰瘙癢

      癥狀:局限性皮膚瘙癢,逐漸蔓延,搔抓后皮膚肥厚,狀若苔蘚。表現為肛門皺襞肥厚,陰囊皮紋增深,陰唇皮膚肥厚、浸漬,陰蒂及陰道黏膜多有紅腫或糜爛,或帶下量多,色淡黃,舌質紅、苔黃膩,脈濡數或數。常見于會陰、陰囊、肛周的濕疹等。

      治法:龍膽草9 g,生地12 g,赤芍9 g,黃柏9 g,苦參6 g,澤瀉9 g,金銀花12 g,蒼術12 g,焦梔子12 g,當歸6 g,柴胡3 g,車前子12 g,白蒺藜12 g,地膚子12 g,茵陳15 g,甘草3 g,川木通6 g。

      2.皮膚瘙癢:瘙癢持續,時輕時重。皮損可見粗糙,肥厚、苔蘚化、色素沉著、結節。舌體胖苔白或膩,脈沉緩。

      治法:健脾除濕,潤膚止癢。

      方劑:健脾潤膚飲:茯苓15g,白術10g,澤瀉10g,車前子15g,厚樸10g,苦參10g,芡實10g,生薏苡30g,當歸10g,川芎10g,白鮮皮15g,刺蒺藜15g,首烏藤30g,枳殼10g。

      孕期瘙癢日常禁忌有哪些?

      1 夏天天氣較悶熱,準媽媽切忌穿著不透氣、緊身的衣服。應盡量以寬松、透氣、容易吸汗為主,材質以純棉為佳,并避免處于潮濕悶熱的環境中。

      2 切忌過多曬太陽,要做好防曬和保濕。

      3 忌做大量流汗的運動。如果流汗,可洗個澡,讓身體保持干爽。

      4 忌每天洗澡次數過多、水溫太高,因為這樣會加重瘙癢。

      5 避免泡澡、泡溫泉。

      6 洗澡時避免使用過多清潔用品,洗后可擦些乳液保濕。

      7 防止食物因素的刺激,如少吃辣椒、生姜、生蒜等刺激性的食物。海鮮的攝入要適量,因為海鮮能加重皮膚瘙癢。

      孕期瘙癢用藥禁忌

      任何藥物的應用均在醫生、藥師的指導下服用,能少用的藥物絕不多用;可用可不用的,則不要用。切忌自己濫用藥物或聽信“偏方、秘方”,以防發生意外。很多擦癢的藥膏都有微毒,不可隨便使用。服用藥物時,注意包裝上的“孕婦慎用、忌用、禁用”字樣。凡事做到事事小心,樣樣細心就萬無一失。

      外用藥碘復、無極膏、皮炎平、復方醋酸軟膏都含有激素,少量使用對胎兒影響不大,切忌長期使用,這些藥都是孕婦慎用藥。孕期應避免使用任何藥物,尤其是孕早期,如必須用藥時應謹遵醫囑,不可自行盲目用藥。

      有些中草藥本身有毒性,如斑蝥、生南星、附子、烏頭、一枝蒿、川椒、蜈蚣、朱砂、雄黃等,可直接或間接對胎兒發育造成影響。

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