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    孕期貧血

          孕期貧血概述

      妊娠期,由于孕婦受到一些生理因素的影響(如妊娠期孕婦血容量平均增加50%,妊娠早期嘔吐、食欲不振等),可使血液中的血紅蛋白相對降低、或鐵、葉酸、維生素等營養物質攝入不足引起血紅蛋白不足,當孕婦的血紅蛋白低于一定數值時即出現貧血。

      資料表明我國約1/3的未孕未哺乳婦女貧血,而哺乳及孕婦近一半貧血。我國育齡婦女的貧血情況是比較突出的,哺乳母親及孕婦的貧血情況較未孕未哺乳婦女更為嚴重。孕婦貧血患病率與孕周關系密切。城市孕婦13周前貧血患病率為16.4%,孕28-37周為高峰,貧血患病率41.4%,但孕37周下降為32%。資料提示,孕婦妊娠13周后,尤28周后要增加鐵劑的補充,矯治孕婦貧血。

      孕期貧血的后果

      輕度貧血對妊娠無多大影響,嚴重貧血者由于血液攜氧能力降低,使胎盤缺氧,以致引起胎盤絨毛發生退行性變、出血壞死、梗塞而導致胎兒宮內室息,嚴重者還可引起早產或死產。由于胎盤的血、氧供應不足,也影響胎兒生長發育,即使能夠足月妊娠,孩子生下來也會個子小、重量輕、智力差,貧血產婦所生的新生兒由于體內鐵質貯備量低,即使出生時無顯著病變,血色素在正常范圍,但因鐵的貯備不足,往往出生后不久便會出現貧血現象。

      判斷貧血的指標

      孕婦血清鐵蛋白及血紅蛋白檢查是最敏感的指標。當血清鐵蛋白低于12微克/升或血紅蛋白低于110克/升時,即可診斷為孕婦貧血。(我們在醫院做的指血報告單上,可以看到血紅蛋白含量一欄,低于標準值的則為貧血,100以下為重度貧血)

      根據世界衛生組織的標準,孕婦血紅蛋白<11克/分升為貧血,未孕婦女血紅蛋白<12克/分升為貧血。

      孕期貧血的分類

      (1)缺鐵性貧血與營養性巨幼細胞性貧血

      臨床上常見的孕婦貧血為缺鐵性貧血和營養性巨幼細胞性貧血。孕婦發生缺鐵性貧血比較緩慢,而發生營養性巨幼細胞貧血則較急,且以消化道癥狀為主。

      (2)生理性貧血與病理性貧血

      因為妊娠期血容量增加,其中血漿增加比紅細胞增加得多,血液被稀釋,使正常孕婦的血色素下降至10克,則為生理性貧血,一般分娩后,血色素可逐漸上升至正常水平。

      如果血色素下降到10克以下,紅細胞在330萬/立方米以下者,則為病理性貧血。

      孕期貧血的癥狀

      輕度貧血者,除皮膚粘膜蒼白外,很少有其它明顯癥狀。病情較重者,則常有口腔炎、舌炎、皮膚及毛發干燥、脫發、面黃、水腫、全身乏力、頭暈、心悸、胃納不佳、呼吸短促等癥狀。當血色素下降至5~6克%時,心臟明顯增大。嚴重貧血者,由于心肌缺氧,可發生貧血性心臟病,在妊娠或分娩期易發生心力衰竭

      孕期貧血的防治

      對于貧血的孕婦,應進富含鐵質的食物,如豬肝、瘦肉以及新鮮蔬菜等。還要及時糾正胃腸道疾病。如若是寄生蟲病引起的貧血,應進行驅蟲治療。即使非貧血的婦女懷孕,也易產生貧血癥狀,那么孕前即患貧血癥的婦女,懷孕后其貧血癥狀將會更加嚴重,所以當已婚婦女決心承擔做母親的神圣使命時,應檢查自己是否患有貧血疾病,及早發現和治療是保護母嬰健康的重要措施。預防缺鐵性貧血的措施:

      (1)對于鐵缺乏造成的貧血,工業化國家長期以來采用食物強化鐵劑的方法取得了很好的效果,近年來許多發展中國家也推行食物強化鐵劑解決婦女及兒童貧血,常用與強化鐵劑的食物有面粉、玉米粉、醬油、糖、鹽等。我國現正實施醬油中強化鐵劑預防貧血。

      (2)改善飲食,吃富含鐵的食物。動物性食物中肝臟、血豆腐及肉類中鐵的含量高、吸收好。蛋黃中也含有鐵,蔬菜中鐵的含量較低,吸收差,但新鮮綠色蔬菜中含有豐富的葉酸,葉酸參與紅血球的生成,葉酸缺乏造成大細胞貧血,也可引起混合性貧血。因此飲食中既要食入一定量的肉類、肝臟、血豆腐;也要食用新鮮蔬菜。肝臟中既含有豐富的鐵,維生素A,也有較豐富的葉酸,維生素A對鐵的吸收及利用也有幫助。每周吃一次肝對預防貧血是十分有好處的。

      (3)對于中度以上貧血,口服鐵劑治療也是十分必要的。孕期貧血除服鐵劑以外,服用小劑量的葉酸(每日400ug)。孕婦服用小劑量葉酸不僅有利于預防貧血,還有利于預防先天性神經管畸形和先天性心臟病。但葉酸劑量不要大。

      一般來說,在孕中期以后,無論孕婦是否存在貧血問題,醫生都會給孕婦開一些藥劑來補充,這些鐵劑在孕期服用是安全的。常用的鐵劑,如速立菲每天一片就可以用于預防孕期缺鐵性貧血,如果出現了貧血狀況,就應在醫生的指導下適當補充鐵劑。(現在的醫院,鐵劑就經常給孕婦開速立菲,改片就是鈣爾奇D)

      婦女貧血除鐵營養不足外,月經過多、功能性子宮內膜出血、子宮內置節育器、多次妊娠、多次流產等因素有關;慢性腸炎及消化吸收不良、瘧疾、腸寄生蟲感染(蛔蟲、鉤蟲、絳蟲)及包括艾滋病在內的慢性感染性疾病也是造成貧血的原因,以上疾病除營養補充外,必須要到醫院診治。

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