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    新生兒肺炎的8大護理重點

      新生兒肺炎是新生兒期常見的疾病,占新生兒死亡原因的10%~20%。由于新生兒氣管及支氣管腔相對狹小,黏膜柔嫩,黏膜及黏膜血管豐富,感染后分泌物不易排出,易發生氣道狹窄甚至阻塞。肺部含血量多,易淤血發生感染,特別是早產兒咳嗽反射減弱,無法將呼吸道內的分泌物排出,直接威脅患兒生命。觀察及護理體會如下。

      一、護理

      1 、基礎護理保持病室空氣新鮮,經常通風,避免對流風,溫濕度適宜,保證充足的熱量與水分,喂養宜少量多次,一次不要喂得太飽,以防引起嘔吐,嗆咳重或拒奶者可鼻飼,保持皮膚清潔,預防臀紅及皮膚感染。

      2、吸氧間歇氧氣吸人,多采用面罩或頭罩法吸氧,以減少對患兒的刺激,早期吸氧可提高肺泡含氧量,但濃度不易過高,時間不易過久,以防氧中毒。一般缺氧者l~2 L/min.嚴重缺氧者2~4 L/min,并密切觀察用氧效果。

      3、霧化吸入每天對患兒進行霧化吸人1次/4 h,每次15~20 min,在霧化吸入中加入a一糜蛋白酶、地塞米松及相應的抗生素,使藥物隨吸氣吸入到較深的終末支氣管及肺泡,對消炎、止咳、化痰、濕潤氣道有較好的效果,并可解除支氣管痙攣,改善通氣。有利于痰液吸出。

      4 、翻身和體位引流根據重力作用的原理。通過改變體位的方法,促進肺部分泌物從小支氣管向大支氣管方向引流,分泌物多時根據病情2~4 h翻身1次,可防止肺萎縮及肺不張.保證支氣管排痰通暢。此外,在翻身的同時可叩擊背部,促進分泌物松動排出。

      5、背部叩擊通過有節律的叩打,對呼吸道一肺部直接震動,使附著管壁的痰液松動脫落。叩擊的動作輕快,我們常用叩擊器,軟的面罩或是護理人員的手指、手掌。叩擊時要注意觀察患兒的呼吸、心率、皮膚及口唇是否青紫。胃管喂養后30 min內不能進行此操作。在喂養或吸痰前30~45 rnin改變體位后再叩擊。叩擊前可適當提高氧濃度10%~15%。對于使用呼吸機的危重患兒48~72 h及有肺出血、體重低于1.0 kg的早產兒不能進行此操作。

      6、吸痰每次體位引流,拍背、霧化后給予吸痰。吸痰時要注意無菌操作;動作輕柔、敏捷,避免損傷呼吸道黏膜,先吸口腔內再吸鼻腔內分泌物,以免患兒在喘息和哭叫時將分泌物吸

      入肺部。吸痰壓力為100 mm Hg,每次不能超過15 s,若吸痰后出現青紫。可加大氧流量10%~15%。吸痰時要注意觀察分泌物的量,粘稠度以及顏色、而色及吸痰前后呼吸音的變化。

      7、用藥護理每日液量均勻輸入,速度不宜過快。一般以3~4滴/min,最快不應超過每公斤體重每分鐘2滴,嚴禁在短時問內輸入大量液體。以免引起肺水腫,導致心衰。應用強心藥

      時,嚴格掌握藥物的劑量;用藥方法及時間,密切觀察用藥效果。做好心電監護。觀察藥物的不良反應。

      8、并發癥觀察患兒出現煩躁不安、心率180次/min以上、心音低弱、喘憋、紫紺加重等心衰的表現應及時通知醫生按醫囑應用強心、利尿及鎮靜等藥物。并執行心衰護理常規,使患兒保持安靜、減輕心肺負擔、病情嚴重的患兒可并發硬腫、出血、膿胸、肺膿腫、敗血癥等并發癥,應密切觀察及時實施對癥處理。

      二、出院指導

      病愈初期一般體質較弱,極易重感,因此應指導家長加強喂養,盡量母乳喂養,母乳不足時,應及時添加代乳品,以保證營養,增強體質。居室陽光充足,定時通風換氣,保證空氣清新,避免受涼。盡量減少探視人員,注意隔離,以防交叉感染。

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