中國孕婦網致力于成為最全的母嬰育兒類免費知識文庫。 收藏本站

    首頁> 孕前準備

    冬季如何防止新生兒硬腫癥?

      新生兒硬腫癥,又名新生兒皮脂硬化癥或新生兒硬化癥。這種病是以體溫低下、皮下脂肪變硬,以及生活能力降低為特征的一種全身性疾病。多發生于寒冷季節或室溫過低、保溫不良的新生兒或未成熟兒,常并發感染或在感染、窒息、產傷之后發生。

      本病常在生后不久或7~10天內出現癥狀,主要表現為:

      ①“三不癥”:就是不吃、不哭、體溫不升。小兒可有吸吮無力、哭聲微弱、面部表情消失、活動減少、體溫常降低至31~35℃ 之間。

      ②硬:全身皮下脂肪多的部位出現皮膚冷、硬,呈暗黃色或青紫色,表面光滑,用手捏不起來,某些部位用手按壓可以有凹陷。硬腫往往先出現于小腿、大腿外側,以后全下肢,逐漸延至臀部,以至胸、腹、上肢及面頰部。但眼瞼、陰囊、陰莖背面、手心、足底皮膚常不變硬。本病可因呼吸循環衰竭或并發感染、肺出血等而死亡。

      預防應從孕婦保健工作做起,盡量避免早產、產傷、窒息等,寒冷季節出生的小兒應注意保暖,事先提高室溫,備好干熱絨毯,待小兒一出生即包好御寒,加強新生兒護理

      一、硬腫癥的常規治療方法

      1.復溫

      復溫是治療的首要措施。①輕癥患兒在溫水浴后用預暖的棉被包裹,置24~26℃的暖室中,外加熱水袋,水溫從40℃漸增至60℃,體溫可較快上升至正常。②中度和重度患兒可先安放在遠紅外線開放型保暖床上,將溫度調節到高于小兒體溫1.5~2℃處,約每30分鐘能使體溫升高1℃,隨患兒體溫的上升繼續提高保暖床的溫度,當體溫達34℃時可移至封閉式保暖箱中,保持箱溫在35℃左右。為減少幅射失熱,在稍離小兒身體的周圍罩一透明塑料布。將頭面部露出塑料布外,頭上戴一小帽保暖。③復溫除上述方法外還可采用溫水浴、溫鹽水灌腸各種方法。④如正在用靜脈補充液體或高營養液時可在瓶的周圍用熱毛巾包裹,使進入體內的液體有一定溫度。⑤供給的氧也要預熱。

      2.營養和液體

      要保證供應足夠的熱卡和液體,開始時熱卡至少應達到基礎代謝的需要,以后漸加至正常需要量。液體量一般控制在60~80ml/kg·d,緩慢滴入,速度約4ml/kg·h,因低溫時心腎功能減低,輸液量不宜過多。對低血糖小兒適當提高葡萄糖進入量。

      3.藥物

      (1)對心腎功能較差者可給多巴胺和多巴酚胺等心血管活性藥物,多巴胺宜用小劑量2~5μg/kg·min靜脈滴入,因小劑量有擴張腎、腦血管的作用,可以增加尿量。多巴酚胺有增加心肌收縮的作用,但不增快心率,劑量2.5~5μg/kg·min靜脈滴入,可和多巴胺合用。也可用其他藥物如654-2,靜注每次0.1~0.2mg/kg,15分鐘1次,約3~4次,若面色、心率好轉即可以1~2mg/d靜滴維持,繼續治療一周。

      (2)抗生素的應用對感染性疾病引起的硬腫癥尤為重要,對腎臟毒性較大的藥物盡可能少用。寒冷損傷綜合征雖可能發生呼吸道感染,但不宜用廣譜抗生素預防。

      (3)肝素治療,第一次劑量1.5mg/kg靜注,以后每6小時靜滴0.5~1.0mg/kg,至凝血酶原時間和凝血時間正常后漸減少給藥次數,7天為一療程。

      (4)中藥:以溫陽祛寒,活血化瘀為主,可靜滴丹參、紅花、附子注射液,或用川芎、紅花注射液,或復方桃紅注射液,緩慢靜滴,每日2次。

      二、中醫分型與中藥治法

      1.脾腎陽虛,氣滯血瘀

      全身冰冷,面色灰暗,僵臥少動,昏昏多睡。哭聲低微,吮乳無力,局部皮膚發硬,水腫發亮。按之凹隱。硬腫范圍較廣,唇白舌淡,苔白,指紋淡滯或陷伏不顯。

      [治法]溫補睥腎,行氣活血。

      [方藥]參附湯合真武湯加減3克,附子4克,黃芪7克,桂枝3克,茯苓、白術、紅花、赤芍、當歸、川芎各5克。腫甚,小便不利者,加豬苓、澤瀉、木通、車前子;氣陰不足者,加麥冬、五味子;咳嗽痰多或大便稀溏者,合二陳湯。

      2.寒凝氣滯,瘀血內阻

      面色紫暗,全身欠溫,四肢發涼,硬腫多限于臀、小腿、臂、面頰等部,皮膚不易捏起,色暗紅、青紫,或紅腫如凍傷。嚴重者口鼻出血,唇色黯紅,指紋紫暗。

      [治法]益氣溫陽,活血化瘀。

      [方藥]當歸四逆湯加減3克,當歸、赤芍、桂枝各3克,細辛1。5克,黃芪7克,川芎3克,木通1.5克,甘草4克,大棗3枚。精神萎靡,口吐痰沫,呼吸不勻者,加白僵蠶,法半夏,石菖蒲、郁金、膽南星;硬腫甚者,加桃仁、紅花或丹參、郁金、雞血藤。

      3.熱毒蘊郁,氣滯血瘀

      發熱,面赤,煩燥,肌膚硬腫紫紅,尿短赤。嚴重者鼻竅出血,血色鮮紅。舌紫紅,苔黃,指紋紫滯。

      [治法]清熱解毒,活血化瘀。

      [方藥]黃連解毒湯加減;黃連、黃芩、梔子各5克,人參3克,川芎、丹參、紅花、茯苓各5克,黃芪7克。發熱傷陰者,加玄參、麥冬,大便秘結或不暢者,加大黃、檳榔,選用地錦草、蒲公英、金銀花、連翹、野菊花、紫花地丁,有外寒里熱者,用藥要溫散外寒,清解里熱,活血化瘀,溫涼并用。

      三、如何預防硬腫癥

      ①做好圍生期保健工作,加強產前檢查,減少早產兒的發生。

      ②寒冷季節和地區應為產房裝配保暖設備。

      ③新生兒一旦娩出即用預暖的毛巾包裹,移至保暖床上處理。

      ④對高危兒做好體溫監護。

      ⑤積極早期治療新生兒感染性疾病,不使發生硬腫癥。

    與本篇相關的其他文章
      ● 新生兒淚囊炎的家庭護理
    ● 四癥狀提示新生兒先心病可能性
    ● 如何讓新生嬰兒遠離奶癬?
    ● 寶寶患有腮腺炎該怎樣護理?
    ● 新生兒臍風病的中醫療法
    ● 擊退產后皮膚松弛 營養品推薦
    ● 輕松搞定產后漲奶 必備2種用品
    ● 分娩后是什么影響妻子的性生活?
    ● 專家的建議:產后何時適宜同房?
    ● 產后增加“性趣”有辦法!
    【 關閉本頁 】【 收藏本頁 】
關于我們
網站簡介
聯系我們
新手上路
新用戶注冊
常見問題
商家入駐
入駐須知
立即加入
網站導航
網站地圖
在線客服
在線客服
投訴通道
mastcard認證 visacard認證 推薦商家 安全購物 江蘇工商
天下足球大赢家比分